26 ноября - Всемирный день борьбы с ожирением. Главный внештатный специалист Минздрава Хакасии по диетологии, кандидат медицинских наук Елена Захарова ответила на популярные вопросы об избыточном весе и похудении.
Интервью распространила пресс-служба Минздрава республики.
- Елена Владимировна, чем опасно ожирение?
- Ожирение является фактором риска для развития многих заболеваний у мужчин и женщин. Это сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, инсульт. Это нарушение углеводного обмена веществ - сахарный диабет 2 типа, которому предшествует состояние инсулинорезистентности (преддиабет). Все знают, что злоупотребление алкоголем приводит к циррозу печени, но эпидемия ожирения открыла нам новый диагноз XXI века – неалкогольное поражение печени (по УЗИ – гепатоз), следствием чего так же является цирроз. Учеными доказана связь ожирения и некоторых видов рака. Особенно важно то, что многие болезни, возникающие в пожилом возрасте, напрямую зависят от того, было или нет ожирение в возрасте 35 лет и моложе.
- Почему сейчас очень много молодежи с избыточным весом, и именно женщины живут в состоянии «я худею»?
- Я думаю, что у женщин сильнее развит инстинкт самосохранения, они более активны и многие стремятся соответствовать своим идеалам красоты. Ничуть не меньше мужчин после 30 лет с животиком и жирком вместо кубиков и бицепсов. Просто они не склонны публично признавать свои недостатки, некоторые все же приходят к врачам эндокринологам, диетологам, добиваются хороших результатов.
Первый вопрос, который я задаю мужчине на приеме: «кто в вашей семье готовит еду и покупает продукты?» Если этим занимается супруга, то работать приходится всем вместе. Именно женщина хозяйка в доме, создает атмосферу уюта ароматом пирогов. Или прямо противоположно этому – увлечена карьерой, работой, покупает полуфабрикаты, предпочитает заказать готовую еду на дом или отправить на обед всю семью в общепит, а сама порой весь день предпочитает «попить чайку».
Вторая причина – в современном мире больше не разделяются понятия «питание на каждый день» и «праздник». Сегодня в магазинах огромный выбор любых продуктов, соблазнов, а человек склонен себя побаловать, особенно в трудный, наполненный стрессами день.
Третья причина в том, что большинство женщин в 20-40 лет рожают детей. Согласитесь, что это типичная ситуация, когда женщина говорит – замуж выходила тонкая и стройная, а вот родила ребенка (второго, третьего) и прибавила 10-20-40 кг. Существует миф о том, что беременная должна есть за двоих, а многие думают «мне все можно, потом разберемся». Природой так заложено еще с древних времен – копить жир при избытке продуктов на случай голода, у беременных это вдвойне проявляется, женские гормоны работают на накопление запасов. При этом движения и физическая активность ограничены, женщина больше лежит или сидит, мало ходит.
После родов наступает момент осознания. Женщины, которые приходят к диетологу, фитнес-инструктору, ищут информацию в интернете и пытаются себе помочь прийти в форму – они просто молодцы!
- Какие факторы могут спровоцировать ожирение?
- Причина ожирения, если мы говорим об алиментарно-зависимом ожирении, а не о симптомах других гормональных и генетических заболеваний, в углеводах и жирах, которые поступают в организм, но в течение дня не расходуются в полном объеме. Наш организм исторически запрограммирован на накопление излишков жира, но эти запасы сейчас не востребованы. За последние 100 лет изменились технологии обеспечения продуктами: появились супермаркеты, производство полуфабрикатов, фастфуды, микроволновки, изобилие сладостей и кондитерское производство.
При этом с возрастом у мужчин и женщин меняется гормональный фон, снижается интенсивность основного обмена веществ. Следовательно, после 40 лет каждые 10 лет нужно уменьшать калорийность рациона примерно на 300-500 ккал/сут.
- Чем отличается лишний вес от ожирения?
- Есть такой универсальный показатель Индекс массы тела (индекс Кетле). Он представляет собой простой показатель отношения веса к росту и рассчитывается индивидуально по формуле: Индекс Кетле (кг/м) = вес (кг): рост (м) в квадрате. Норма от 18 до 24, принято величину с 25 до 29 считать избыточной массой тела, а более 30 - ожирение 1, 2, 3 степени.
Но сейчас ВОЗ ввела еще понятие стадии ожирения как системного заболевания 0 - если нет сопутствующей патологии, и с 1 по 3 при наличии сопутствующих заболеваний. Следовательно, даже при ИМТ 25-29 и сахарном диабете или гипертонии мы уже выставим диагноз ожирение, и должны принимать меры, лечить.
Интересно отметить, что при снижении веса могут уменьшиться или совсем исчезнуть симптомы высокого давления и сахара крови. Нужно понимать, что выпивая таблетку от давления, мы просто маскирует болезнь, нужен системный подход и воздействие на причину.
- Опасно ли резкое снижение веса? Некоторые участвуют в так называемых «марафонах похудения», где сбрасывают 10-12 кг за 2 месяца.
- Как диетолог могу сказать, что при стабильном снижении веса 500 граммов в неделю и 2,5 кг в месяц на редуцированном по калорийности рационе результат хороший, дополнительных процедур и медикаментов не назначают. У молодых женщин и мужчин результат всегда лучше и быстрее, с возрастом снижать вес труднее.
Еще могу отметить, что эффект снижения максимально происходит в первый месяц за счет удаления межклеточной лишней воды, потом когда необходимо добиваться именно сжигания жира результат получить труднее, процессы идут медленнее.
Если первоначальный вес был 90-100 килограмм и больше, то результат минус 10-12 кг за 2 месяца нормальный. Стресс для организма уже то, что человек начал новую жизнь, он или она по-другому питается, больше двигается, снижение веса на фоне стресса тоже идет быстрее. Но организм со временем адаптируется и к таким новым, жестким условиям. Дальше нужно будет запастись терпением, систематизировать свою жизнь в новых условиях, в новом ритме. И результат будет неизбежен – мой девиз «Стройность – как стиль жизни», то есть навсегда и каждый день.
Комментарии